КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЛАГАЛИЩА
Определение. Кровотечение из влагалища - выделение из влагалища несвернувшейся крови, сгустков крови или примесь крови в отделяемом из влагалища. В физиологических количествах кровь присутствует в выделениях из влагалища в период течки и после родов. В подавляющем большинстве случаев источник кровотечения находится в матке.
Причины: эндометрит, опухоли, фолликулярные кисты, персистенция фолликулов, самопроизвольный аборт, послеродовая гипотония матки, травмы.
Симптоматическая терапия. Применяют утеротонические средства: окситоцин, питуитрин, котарнина хлорид, метилэргометрин, эрготал, эрготамина гидротартрат, пахикарпина гидройодид, сферофизина бензоат. Сокращающие матку препараты противопоказаны при беременности. Для повышения свертываемости крови назначают викасол, препараты кальция. Адреномиметики (мезатон, адреналин, эфедрин), аскорбиновая кислота и аскорутин суживают и укрепляют сосуды. При продолжительных кровотечениях назначают внутрь растительные препараты: настои и экстракты пастушьей сумки, водяного перца.
КРОВОТОЧИВОСТЬ МНОЖЕСТВЕННАЯ (ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ)
Определение. Кровоточивость множественная (геморрагический диатез) - склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.
Причины. 1.Пониженная свертываемость крови: наследственная недостаточность факторов свертывания крови - II (гипопротромбинемия), VII (гипопроконвертинемия), VIII (гемофилия А), IX (гемофилия В), X, XI; заболевания печени, приводящие к дефициту факторов свертывания крови; отравления антикоагулянтами - зооцидами (зоокумарин и др.); передозировка лекарств - антикоагулянтов (гепарин, неодикумарин); аутоиммунные дефициты факторов свертывания крови; авитаминоз К, гипокоагулятивная фаза синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
2. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии: наследственная тромбоцитопения, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, спленомегалическая тромбоцитопения, тромбастения, дизагрегационные тромбоцитопатии, лекарственные тромбоцитопатии (аспирин, индометацин, фенотиазин и др.).
3. Повышенная проницаемость капилляров: геморрагический васкулит, инфекционно-аллергические и токсигенные ангиопатии.
Симптоматическая терапия. Назначают глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), викасол, препараты кальция, аскорбиновую кислоту, аскорутин. Показана трансфузия свежей донорской крови. При отравлениях антикоагулянтами - форсированный диурез.